1Qu’ont en commun la FIV classique et l’ICSI ?
La FIV (fécondation in vitro) consiste à mettre les ovocytes et les spermatozoïdes en contact au laboratoire. L’ICSI (injection intracytoplasmique de spermatozoïde) consiste à injecter directement un spermatozoïde dans un ovocyte mature.
Dans les deux cas, le parcours commence généralement par une stimulation ovarienne afin de faire mûrir plusieurs follicules.
Les ovocytes sont ensuite prélevés lors d’une ponction, tandis qu’un échantillon de sperme est recueilli ou décongelé.
Après la fécondation au laboratoire, les embryons sont observés pendant quelques jours. Un embryon peut ensuite être transféré dans l’utérus et les autres embryons de qualité suffisante peuvent être congelés.
L’ICSI n’est pas une FIV « plus forte » : c’est une autre manière de réaliser l’étape de fécondation au laboratoire.
2Les 3 différences principales
1. Rencontre des gamètes
La rencontre entre les gamètes : en FIV classique, chaque ovocyte est placé avec de nombreux spermatozoïdes. En ICSI, le biologiste injecte un spermatozoïde dans l’ovocyte.
2. Indications
Les situations concernées : la FIV classique est possible lorsque les paramètres spermatiques permettent une fécondation spontanée au laboratoire. L’ICSI est souvent choisie lorsqu’un facteur masculin important est présent.
3. Geste au laboratoire
Le geste au laboratoire : l’ICSI nécessite une manipulation supplémentaire de chaque ovocyte mature, mais la suite du développement embryonnaire et le transfert sont comparables.
La différence se situe principalement le jour de la fécondation ; la stimulation, la ponction et le transfert restent similaires.
3Peut-on choisir soi-même entre FIV et ICSI ?
La décision est prise avec l’équipe médicale et biologique à partir du bilan de fertilité et des précédentes tentatives.
Le centre doit expliquer pourquoi une technique est recommandée, ses bénéfices attendus, ses limites et les alternatives possibles.
Dans certains cas, une partie des ovocytes peut être proposée en FIV classique et une autre en ICSI, mais cette stratégie dépend du centre et de la situation.
À retenir
La FIV classique laisse les spermatozoïdes féconder les ovocytes dans une boîte de culture, tandis que l’ICSI injecte un spermatozoïde directement dans chaque ovocyte mature.
L’ICSI est surtout utile en présence d’un facteur masculin important ou après un échec de fécondation. Elle ne garantit pas davantage une grossesse dans toutes les situations.
Le choix doit être expliqué et personnalisé par l’équipe d’AMP en fonction du bilan et de l’histoire du parcours.